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2020-07-17 10:47【医药论文发表范文】临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药

  临床研究表明, 肺部感染是临床常见的疾病之一。肺部感染的类型非常多, 例如:真菌性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等[1]。现阶段, 随着抗菌药物的滥用, 很多细菌出现耐药性, 一定程度上对患者的临床治疗造成影响。因此, 临床药师必须加强对肺部感染患者的用药监控, 根据其病情发展状况, 确定用药方案。该方式不仅能提高临床疗效, 还能提高用药安全性[2]。本文对医院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者病历资料进行综合分析, 相关资料整理如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 对本院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者1例患者进行分析。患者:男, 63岁, 2013年8月入本院接受治疗。入院主诉存在咳痰、偶发性呼吸不畅症状。既往病史:存在咳嗽症状, 病程为4年;劳动强度过大时, 会出现胸闷症状, 病程为3年;存在高血压症状, 病程为11年。2011年4月因胸闷症状加重, 入院接受治疗, 出院后服用氨茶碱治疗, 但未遵医嘱服用药物。5 d前因胸闷症状加重且伴随出现咳痰症状, 入本院接受临床诊治。入院后行常规检查, 患者存在发热症状, 呼吸频率低于正常水平, 存在呼吸急促症状。胸X线检查结果提示患者存在肺气肿症状, 肺部纹理呈明显上升趋势。基于患者的临床检查资料, 诊断为:肺部感染、高血压以及慢性阻塞性肺疾病。

  1. 2 方法

  1. 2. 1 早期用药方案:患者入院后, 入院后第1天取2 g头孢曲松、40 mg甲波尼龙、0.5 g的氨茶碱、15 mg氨溴索、10 mg贝那普利片, 用药2次/d, 持续用药3 d。入院后第2天取0.5 g阿奇霉素治疗, 用药2次/d, 持续用药2 d。入院后第4天对患者的进行临床诊断, 发现患者的胸闷症状逐渐好转, 但仍然存在心电图异常和发热症状。

  1. 2. 2 早期用药方案分析及建议 ① 氨茶碱能够有效改善平滑肌痉挛症状, 可缓解肺功能受损症状, 但是与阿奇霉素联合用药治疗期间, 会增加药物不良反应。临床医师建议, 可根据患者的病情发展情况调整用药浓度。② 克贝那普利片能够有效控制患者的高血压症状, 用药治疗期间血压得到有效控制, 但是咳痰症状未见明显好转, 需更换治疗药物。③取标本行细菌学检查, 检查结果显示患者存在鲍曼不动杆菌感染, 对比阿培南等药物具有耐药性。基于患者的临床症状未见好转, 临床医师建议取两种药物进行联合治疗。 ④糖皮质激素能够有效改善患者的胸闷症状, 然而, 治疗期间可能对患者的胃黏膜造成损伤, 需严格控制用药剂量。

  1. 2. 3 调整后方案 通过对患者临床检查资料的分析, 临床医师建议按照以下方案给药治疗。入院后第3天取以下药物治疗:取15 mg氨溴索治疗, 用药3次/d, 持续用药9 d;取沙美特罗替卡松置入生理盐水中行雾化吸入治疗, 用药2次/d, 持续用药9 d;取5 mg氨氯地平片治疗, 用药1次/d, 持续用药5 d;取250 ml复方氨基酸行静脉滴注, 控制滴速, 用药1次/d, 持续治疗5 d。入院后第4天取如下药物治疗:取40 mg甲波尼龙行静脉推注, 用药1次/d, 治疗2 d后将药物降至20 mg, 共用药4 d。入院后第5天取氨茶碱治疗, 服用0.3 mg/次, 用药1次/d, 持续用药7 d。

  2 结果

  按照调整方案治疗, 该患者的胸闷、咳嗽等症状消失, 血压恢复正常, 心电图异常症状消失, 可出院自行服药治疗。出院期间, 临床医师建议取沙美特罗替卡松治疗, 用药2次/d, 当出现呼吸急促症状时, 需行雾化吸入治疗。取氨茶碱治疗, 用药2次/d;服用苯磺酸氨氯地平片治疗, 口服5 mg/次, 用药1次/d。

  3 讨论

  临床研究表明, 肺部感染的类型非常多, 必须取抗生素行对症治疗。为提高患者的临床疗效, 患者入院后, 先对其进行实验室检查, 了解患者存在的基础疾病以及感染细菌情况。同时, 通过药敏感实验了解患者的耐药情况, 再确定治疗方案, 从而达到提高临床疗效的目的[3]。本组研究中, 先通过了解患者的临床症状, 取药物进行针对性治疗, 并加强对不良反应的检查。临床医师取氨茶碱治疗期间, 患者出现心律失常, 对该原因进行分析, 发现与药物浓度过高、药物代谢等因素有关系[4]。临床医师通过分析患者的药理作用, 认为可以通过调整用药浓度, 达到提高临床用药安全性的目的[5]。调整治疗方案后, 患者的临床症状得到有效缓解, 治疗1周后痊愈出院。研究表明, 临床药师加强对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护, 并根据其不良用药反应调整治疗方案, 能够提高临床治疗安全性, 值得推广应用。


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